2023-04-16 02:26:25 发布人:hao333 阅读( 8892)
医保报销比例是多少,职工医保中门诊一般是60%-70%,住院报销一般是根据起付线来报销的,而城乡居民医保报销比例根据医院来,一般是60%-85%。
医保报销比例是多少?职工医保门诊一般是60%-70%,住院报销一般按起付线,而城乡居民报销比例一般是按医院60%-85%。
1.员工医疗保险报销
职工医保报销分为门诊报销和住院报销。以长沙职工医保报销为例,具体为:
门诊报销是指一级定点医疗机构和基层定点医疗卫生机构不设起付标准,报销70%;二级定点医疗机构起付标准200元,按60%报销;三级定点医疗机构起付标准在300元的部分按60%报销。
报销金额=(报销范围内的门诊费用-起付标准)报销比例。
住院报销是指在一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构首次住院。起付线分别为900元、600元、300元。一个自然年度起付线累计限额为900元,超过900元起付线不予扣除。
报销比例在1万元以下分别为12%、9%、5%,最高支付限额以下分别为8%、5%、4%。职工医保基金最高支付限额:45万;基本医疗保险统筹基金最高支付限额:20万;大病医疗互助基金最高支付限额:25万。
2.城乡居民医保报销
城乡居民医保报销比例是区分不同级别的医院,按不同级别报销。根据长沙市城乡居民医保不同的住院报销比例。其中,乡镇卫生院和社区卫生服务机构报销比例为85%,三级收费医院报销比例为70%。
二级收费医院报销比例为65%,市级一级收费医院为60%,省级医院按省级医疗政策执行。
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