2023-04-18 09:11:19 发布人:hao333 阅读( 3988)
江苏医惠保1号保险范围是医保内自付医疗、医保外自费医疗等,具体如下:医保内自付医疗:免赔额1 46万,可报销50%-77%,保额100万;医保外自费医疗:免赔额2万,可报销55%-67%,保额100万;重特大疾病再保障:免赔额5万,可报销45%,保额100万;罕见病用药补充保障:免赔额5万,可报销45%,保额20万。
江苏医疗包惠1号保险涵盖医保内自费医疗费用、医保外自费医疗费用、重特大疾病再保险、罕见病补充保险,具体如下:
1.医疗保险中的自付医疗费用:因被保险人住院或特殊治疗而引起的医疗保险中的自付医疗费用(包括在医疗保险范围内的药品、医用物品、材料、服务设施等需要个人承担的费用)。
以及门诊治疗(含定点零售药店)使用国家谈判“双渠道”药品发生的医保个人自付费用,扣除起付线14600元后,小于等于10万元的医疗费用可报销50%,10万元以上的可报销77%。
保额100万。但有既往病史的被保险人,报销比例在上述报销比例基础上下降15个百分点;
2.医保外自付医疗费用:因被保险人住院或特殊治疗所产生的医疗外药品和高值医用耗材的合理且必要的费用,以及在药品说明书适应症内使用但在医保限定支付范围外使用的药品在扣除免赔额2万后的费用,
小于等于10万元的医疗费用可报销55%,10万元以上可报销67%,保额100万,其中同一仿制药年度限额30万元,高值医用耗材年度限额20万元。另外,
有既往病史的被保险人报销比例在上述报销比例基础上降低15个百分点;
3.重特大疾病再保险:在上述两项责任的报销范围内(不含第二项责任规定的同种仿制药和耗材限额以上部分),上述两项责任报销后剩余的治疗费用个人负担部分,扣除免赔额5万后可报销45%,保额100万。
但有既往病史的被保险人,报销比例在上述报销比例基础上下降15个百分点;
4.罕见病药品补充保障:对于纳入江苏省罕见病药品保障机制保障范围的被保险人,按照保险合同约定使用《罕见病用药保障药品名单》所列药品的,
然后是罕见病保障基金报销后的个人自付药费,医疗救助,慈善救助等。扣除免赔额5万后可报销45%,保额20万。
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