聊惠保保险范围(冀惠保)

吉的保险范围包括医疗保险内外的住院医疗、国内外特效药、CAR-T治疗药、质子重离子医疗，具体如下：

1.基本医疗保险范围内住院医疗费用：基本版扣除免赔额1.5万后可报销80%，保额150万，既往有四大疾病的人免缴。扣除免赔额15000元，尊享版可报销90%，保额150万，四大病号免赔；

2.基本医疗保险范围以外的住院医疗费用：扣除15000元起付线后，基本版可报销50%，保额150万元，既往有四大疾病者免缴。扣除免赔额15000元，尊享版可报销60%，保额150万，四大病号免赔；

3.国内特定药品费用：基础版可覆盖30种，可报销80%，保额100万，之前有特殊药品的人群可报销20%；尊享版可覆盖50种，可报销90%，保额100万，特药人群可报销30%；

4.境外特定药品费用：基础版可覆盖20种，可报销80%，保额100万，之前有特殊药品的人群可报销20%；尊享版可覆盖30种，可报销90%，保额100万，特药人群可报销30%；

5.CAR-T治疗药物费用：基础版可覆盖2种，可报销80%，保额100万，特殊药物患者可报销20%；尊享版有两种，可报销90%，保额100万，特药人群可报销30%；

6.质子重离子医疗：基础版可报销60%，保额20万，既往癌症者免赔；尊享版可报销80%，保额20万，既往癌症的人可报销30%。

纪包惠保证什么？

1.被保险人因下列情形之一支付医疗费用的，保险人不承担给付保险金的责任：

(一)投保人故意杀害或者伤害被保险人的；

(2)被保险人故意自残或自杀，但被保险人作为无民事行为能力人自杀的除外；

(3)被保险人因挑衅或故意行为而打架、被袭击或被杀害；

(4)被保险人未遵医嘱、涂抹或注射药物，但按使用说明书使用非处方药者，不在此限；

(5)被保险人受酒精、药物及管制药物影响，但遵医嘱用药者除外；

(6)任何生物、化学或原子武器、原子能或核能装置造成的爆炸、烧伤、污染或辐射；

(7)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖袭击；

(8)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

(9)被保险人接受非因意外伤害而进行的整容手术、矫形手术、变性手术或整形手术；

(10)在本保险合同等待期前，被保险人患有特定的既往疾病及保险合同特别约定的疾病或情形；

（11）被保险人接受各类医疗鉴定，包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定；

（12）工伤、医疗事故。

2.对于使用本保险合同约定的特定药品的被保险人，除以上免责范围之外，若存在下列情形之一，保险人也不承担给付保险金责任：

（1）被保险人未经医生处方用药；

（2）被保险人在非本保险合同指定医疗机构、药房购买药品；但保险合同中未指定医疗机构、药房的不在此列；

（3）使用未获得中国国家药品监督管理局许可或批准上市的药品或药物；

（4）特定药品处方的开具与中国国家药品监督管理局批准的该药品说明书中所列明的适用症和用法用量不符；

（5）相关医学材料不能证明特定药品对被保险人所罹患的疾病治疗有效；

（6）进行未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗；

（7）在中国大陆境外的国家或地区接受治疗。

3.被保险人不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院，从医院确定其离院之日起发生的一切医疗费用，保险人不承担给付保险金的责任；

4.对于保险合同载明的免赔额，保险人不承担给付保险金的责任。