2023-04-21 17:10:16 发布人:hao333 阅读( 8855)
百万医疗险的坑主要是有免赔额、续保方面是不保证续保、保障内容有缺失等。
百万医保的坑主要在免赔额、保障责任、豁免内容、续保。具体来说:
1、百万医保理赔门槛。
百万医保的理赔门槛意味着有免赔额,所以花了医药费是不能报销的。其实几百万的医疗保险都有一万的免赔额。发生住院费用后,需要扣除医保报销,扣除1万免赔额后,才能报销剩余费用。
如果扣除医保报销后的剩余费用,没有达到理赔门槛,几百万的医保就报销不了。
2、存在安全责任缺失。
百万医保的保障应该包括住院费用、住院前后门急诊费用、特殊门诊和门诊手术。有的几百万医保都报销不了门诊手术。也就是说,门诊手术在合同条款中并没有白纸黑字地写进合同,也就是说不保修。
如果只是门诊手术,保险不会支付日常疾病的费用。
3、免责内容不赔偿宫外孕等疾病。
百万医疗险的豁免内容是保险公司不会赔付的,有的百万医疗险会有更多的豁免内容,比如常见的宫外孕、腰椎间盘突出、食物中毒、药物过敏、职业病等,常见疾病是不会赔付的。如果宫外孕是一种疾病,
这不是怀孕生理的问题。可以支付几百万的医疗保险。
4.续约会有一定的限制。
百万医保的产品续保条件是续保不保。购买百万医疗险,第二年因患病、赔钱申请理赔,保险公司会拒绝续保。此时,消费者因自身疾病无法投保其他保险。
这种情况下是按照条款进行的,不符合续保审核就拒保,即使提起诉讼也无从维权。
5.保费会逐年增加。
百万医疗险的保费不是每年固定的,每年的缴费随着年龄的增长而波动。投保时,保险页面或计划上会显示价目表,基本上是以五个年龄段为单位。随着年龄的变化,保费会跳升,年轻的或年长的,
百万医疗险的保费会更高。
6、住院天数有限制。
有的百万医疗保险在条款中规定,如果你因为同样的原因住院,只承担180天以内的住院医疗费用,也就是说,如果住院超过6个月,后续的同病住院费用就不报销了。毕竟几百万的医保是一年,
这种对住院天数的限制,变相减少了保障期,对于长期住院的人来说并不好。
7、单项医疗责任有限制额度
百万医疗险的保额有上百万,但是有的责任会有报销额度的限制,比如一般医疗保障责任中涉及到床位费的报销,会有一个最高的限制额度。
8、健康告知较严格
百万医疗险的健康告知其实是比较严格的,如果消费者第一次买百万医疗险,只是听说买了这个产品可以报销住院费用,不细看就缴费了,很可能会出现后续理赔的纠纷,保险公司会以既往病史投保没有告知而拒赔。
因此投保百万医疗险的时候需要如实告知个人的情况,一般是保险公司在投保的时候不调查,等到出险了保险公司会针对提交的资料进行调查,一旦发现没有如实告知,保险公司可能会拒赔。
9、会存在有等待期
百万医疗险不是一投保生效了,就可以进行赔付的,通常百万医疗险是有等待期的,有的等待期是30天,最长的有90天,在等待期内发生的医疗费是不赔的,需要超过等待期的医疗费才可以申请理赔,
依据合同约定进行赔付。
10、宣传是免费领取医疗保险
有的互联网保险产品平台有推出免费领取医疗险的,在免费领取以后,三个月后就会开始扣费。其实只是保费缴纳是月交,在前三个月是免费的,第四个月开始逐月扣费,并不是真正的0元,另外若等待期是90天的,
前面三个月即使发生事故也不赔。
11、网上买医疗险莫名被扣费
互联网保险平台购买的医疗险,在投保的时候,通常会有是否勾选自动续保的选项,若没有真正细看,很可能有勾选,在第二年续保的时候,保险公司会进行费用的扣除,因此出现了扣费的情况,
因为只要勾选了自动扣费就意味着授权了保险公司,此举是为了防止用户忘记续费造成的保障中断而已。
12、不保生育费用
百万医疗险是不赔生育产生的医疗费用,还包括了因生育产生的并发症医疗费也是不赔的,这一点在百万医疗险的免责内容中有所体现的。
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