2023-04-24 11:20:20 发布人:hao333 阅读( 4738)
意外险私立医院一般不可以进行报销的,意外险要求二级以上公立医院才可以进行报销。
意外险私立医院一般不允许报销,意外险要求二级以上公立医院报销。
为什么意外险一般不报私立医院?
原因如下:
1.民营医院不属于国家政府指定的医疗机构:由于保险报销是根据国家医保的相关规定,所以报销也必须在指定医院进行。
2.民营医院不是保险合同中指定报销的医院:能否报销只看医院是否是医保所在保险公司指定的医院。如果这家医院是保险公司指定的医院,可以报销。
同时,你也可以查看这家医院在保险单上是否符合它的要求。
3.相对来说,私立医院在医疗上更贵:私立医院通常比公立医院更贵,会增加意外保险。为了保险公司的利润,赔付率会选择性价比更高的公立医院。
4.民营医院用药不规范:由于民营医院是个体医院,很有可能用药不规范。
5.大部分公立医院通常使用医保范围内的药物。医保可以报销一部分,剩下的费用也可以报商业意外险。投保人的负担相对较轻,对个人或保险公司都是有利的。
意外险赔付的注意事项包括:
1.及时报案:事故发生后,及时通知保险公司,一般在事故发生后24小时或48小时。保险公司立案后,理赔更方便。
2.注意免责声明:意外险不是所有情况下都赔付的,比如因被保险人的挑衅或故意行为导致的打架、被袭击或被谋杀;此外,核爆炸、核辐射或核污染也包含在免责条款中。
3.尽量在报销范围内就医:意外医疗报销是有条件的。如果不限于社保范围,没有免赔额,可以100%报销,这样的赔偿条款是最宽松的。但如果是社保范围内的,就要知道外用的社保药是不能赔偿的。
4.保留好相关医疗资料:如果发生意外医疗费用,保留好医疗证明,以后找保险公司报销时使用。
5.伤残赔偿要鉴定:意外伤残赔偿是根据伤残等级对应的赔偿比例。一级伤残对应的保险缴费比例为100%,十级伤残对应的保险缴费比例为10%,每级之间相差10%。
应找专业鉴定部门进行伤残鉴定,避免影响后续赔偿。
6.注意就医的医院:符合理赔要求的就医医院是指中华人民共和国(中国)卫生部确定的二级以上公立医院的综合科,不包括主要服务于门诊、康复、护理、休养、休息、戒酒、戒毒等的医疗机构。
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