2023-04-30 12:37:57 发布人:hao333 阅读( 1291)
有,太平洋蓝医保有保费垫付。
是的,太平洋蓝色医疗保险有保费预付。其实指的是住院预付款。当客户脱离危险,选择入住在线医院时,会有服务专员上门收集客户的相关信息,向客户传达同情和关怀,帮助客户与医生沟通。
也可以帮助客户了解病情;符合服务资质并在网上医院住院垫付的,符合保险责任的,可以垫付不高于保险责任约定金额的住院医疗费用。这是太平洋蓝医疗保险的增值服务之一,其要求和流程如下:
蓝色医疗保险住院预付服务要求:
1.发生在保险有效期内,属于保险责任范围。如果不是保险责任范围内的疾病,保险公司是不会提供服务的。如果费用已经预付,则需要退还预付款。
2.它必须在预付费服务网络内。
3.需要提供预付款所需的材料,并签署相关文件。
包括身份证、被保险人的医保卡、银行卡、病史资料(相关门诊或急诊病历及检查报告、病理报告等。这种疾病;一年内就诊的门诊或急诊病历及检查报告(如有);体检报告(如有),如果之前住院过,
还需提供以往住院的住院病历、入院记录、出院记录)、入院通知书或住院证明原件、事故证明或其他事故相关文件、本次住院预交押金单、每日费用清单、缴费通知单或催款单等。
4.如果有免赔额,剩余的免赔额需要客户在本次预付款安排期间,在开展预付款服务之前先行支付。
5.提供虚假保险或者报案不如实告知的,保险公司有权拒绝先行赔付。
6、门诊和急诊费用不提供垫付服务。
7.应提前通知出院时间,并提供完整的文件。不得自行与医院结算,服务专员应协助办理出院结算及理赔申请。
8、提前非零存款医疗费用,必须同意医院支付超出保障范围的自费。
蓝色医保住院垫付服务流程:
1.提前拨打太平洋客服电话-中文服务1-健康服务5进行服务安排。客服人员审核权益后,医疗救助经理会协助实施服务。
2.在接到客户需求后4小时内,联系客户确认提出预付款需求的城市和医院,告知其预付款流程和需要提供的相关材料。
3.先行服务专员应在一个工作日内联系客户并协助收集材料,包括与主治医生沟通,帮助客户了解病情,向客户传达同情和关怀,收集上述信息的视频,告知客户保障范围内约定的限额和赔偿比例。
为客户垫付保险责任范围内的住院费用,并告知客户需自费的金额;在一些特殊情况下,客户必须提供事故证明和警方证明等。我公司只有在收到上述信息后才能提供预付款服务。
4.服务专员完成图像数据收集后,会将数据提交给审核小组进行审核。预计审计小组将在一个工作日内发布预先审计结果(如果需要深入调查,将延长时限以通知客户),并由服务专员联系客户,告知具体的审计结果。
5、如果客户提交的资料齐全,并且客户的垫付服务审核已通过,保险公司会在垫付审核完成后的一个工作日内安排服务专员至医院与客户签署《理赔申请书》 与《授权委托书》 ,
并向医院落实保险责任范围内的医疗费用垫付,缴费完成后服务专员需保存相关押金单凭证。
6、在客户出院之前,服务专员会持续跟踪客户的病情与费用情况,逐次追加垫付金额。客户需要提供最新的费用凭证给到服务专员,服务专员将协助客户提交追加申请至审核组审核,
审核组预计会在一个工作日内出具垫付审核结果,并按比例追加垫付款。
7、如果客户接到了医院通知,需要办理转院或转科室等出院办理,客户需提前通知服务专员协助办理出院结算。服务专员会在约定的时间和地点协助客户办理出院结算手续并收走客户的部分住院材料,
所需要的材料包括但不限于医疗发票原件、出院小结、诊断证明、住院医疗费用总清单等。
8、服务专员会整理收到的住院材料并代客户申请理赔,保险公司会根据最终理赔审核结果与前期垫付金额与客户进行多退少补。客户本次理赔金额高于前期住院垫付金额的,我司会将高出部分补汇给客户。
客户本次理赔金额低于前期住院垫付金额的,客户需向我司退还前期多垫付部分。
蓝医保其他的增值服务有哪些呢?
蓝医保其他的增值服务有云医院视频问诊、体检报告解读、健康干预、专家预约、专家病房预约、专家手术预约、二次诊疗、特药垫付、院后照护、家庭心理咨询。
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