2023-06-13 06:11:27 发布人:hao333 阅读( 2621)
人身意外险一般可按照以下当时进行赔付:报案;准备材料;提交材料:被保险人出院后,提交报销材料给保险公司;审核:保险公司审核员会对被保险人 受益人提交的材料进行审核,并确定理赔方案;理赔;结案。
人身意外伤害保险当时一般可按以下方式赔付:
1.报案:人身意外险范围内的保险事故发生后,被保险人/受益人也需要及时通知保险公司报案;
2.准备材料:根据保险公司的要求,准备好理赔所需的材料。
比如意外医疗费用报销,一般需要准备医疗费用清单及发票、住院总结、医保对账单、意外说明等医疗相关材料;意外死亡的理赔一般需要准备三份死亡证明,即死亡证明、火化证明、注销证明。
但有的保险公司只需要其中两项;意外伤残索赔一般需要准备伤残鉴定表;
3.提交材料:被保险人出院后,向保险公司提交报销材料。如果是身故或伤残索赔,可以在准备好理赔材料后再提交;
4.调查:如果案件异常,比如被保险人出险不久,保额巨大,那么保险公司一般需要调查;
5.审核:保险公司的审核员会对被保险人/受益人提交的材料进行审核,确定理赔方案。比如意外医疗费用的报销,一般会从其他医保已经报销的金额和免赔额中扣除。
其余医疗费用按照保险合同约定的比例报销。如果是伤残索赔,一般是按照伤残等级*基本保险金额的相应比例;死亡理赔一般是直接理赔的基本金额;
6.报告结果:由保险公司的审计师报告审计结果,由专人签字认可;
7.理赔:保险公司通知被保险人/受益人领取保险金;
8.结案:理赔后,保险公司会结案。
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