急性风湿热的四大症状 两类症状需警惕(1)

　　由于急性风湿热不仅来势凶猛，还对患者的身体造成极大的伤害，一旦发病就会让患者痛不欲生，因此为了做好预防工作，我就来了解一下急性风湿热的四大症状吧。

　　1.发热

　　大部分患者有不规则的轻度或中度发热，但亦可呈弛张热或持续性低热，脉率增快，大量山汗，往往与体温不成比例。

　　2.关节炎

　　典型表现为游走性多关节炎，常对称累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节;局部呈红肿热痛等炎症表现，但不化脓;部分患者几个关节同时发病，手、足小关节或脊柱关节等也可累及，通常在链球菌感染后一个月内发病，链球菌抗体滴度常可升高。急性炎症消退后，关节功能也完全恢复，不遗留关节强直和畸形，但常反复发作。典型者近年少见。关节炎症与心脏的病变无明显联系。

　　3.心脏炎

　　为临床上最重要的表现，儿童患者中有65%～80%有心脏病变。

　　（1）心肌炎：急性风湿性心肌炎的最早表现是二尖瓣和主动脉瓣的杂音，可单独或同时出现。由瓣膜返流造成，二尖瓣最多。病变轻微的局限性心肌炎可无明显的临床症状，弥漫性心肌炎可出现心包炎和充血性心力衰竭的临床症状，如心前区不适、心悸、呼吸困难和水肿等。查体可见心动过速、心尖搏动弥散、心音减弱、奔马律等，心电图可见有心律失常，包括各种早搏、房室传导阻滞、ST-T改变、T波异常等。大多数风湿性心肌炎无明显症状，而以后期的瓣膜病变为首发心脏表现。

　　（2）心内膜炎：在病理上极为常见，常累及左心房、左心室的内膜和瓣膜，二尖瓣最常受累。主动脉瓣次之，三尖瓣和肺动脉瓣很少累及。心内膜炎的症状出现时间较心肌炎晚。

　　（3）心包炎：出现于风湿热活动期，与心肌炎同时存在，是严重心脏炎的表现之一，临床表现为心前区疼痛，可闻及心包摩擦音，持续数天至3周，继以心包积液，液量一般不多。x线检查可见心影增大，心电图娃示胸前各导联ST段抬高，超声心动图显示心包内有液性暗区。临床上不遗留明显病症，极少发展为缩窄性心包炎。