如何诊断神经根型颈椎病(1)

　　神经根型颈椎病因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍，该病在生活中比较常见，一般治疗效果比较好，那么在临床上该病应如何诊断呢？

　　1.具有较典型的根性症状 包括麻木及疼痛等，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

　　2.压颈试验与上肢牵拉试验 多为阳性，痛点封闭无显效，但诊断明确者勿需做此试验。

　　3.影像学检查 X线平片可显示颈椎曲度改变、椎节不稳及骨刺形成等异常所见，MRI检查可清晰地显示局部的病理解剖状态，包括髓核的突出与脱出、脊神经根受累的部位与程度等。

　　4.一致性 临床表现与影像学上的异常所见在节段上一致

　　5.除外诊断 应除外颈椎骨骼实质性病变结核、肿瘤等，胸腔出口综合征，腕管症候群，尺神经、桡神经和正中神经损伤，肩关节周围炎，网球肘及肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。

　　鉴别诊断：

　　颈脊神经共有8对，并支配不同部位，因此当其受累时，视受累部位不同而症状的分布与差异较大。在临床上以颈5～8脊神经根受累较多，故以此为重点对易混淆的伤患提出鉴别。

　　1.尺神经炎

　　1概述：尺神经由颈78和胸1脊神经参与组成。本病以高龄及肘部陈旧性损伤者为多见，其中伴有肘关节外翻畸形者发病率更高。本病易与颈8脊神经受累者相混淆。

　　2鉴别要点：

　　①肘后尺神经沟压痛：位于肘关节后内侧的尺神经沟处多有较明显的压痛，且可触及条索状的变性的尺神经。