小儿高血压的预防 及西医的治疗方法(2)

　　小儿高血压西医治疗方法

　　一、一般治疗

　　1.合理安排生活制度，一般情况下可适量活动，以防止体重增长过快，并使患儿情绪愉快。

　　2.低盐饮食，必要时限制水份。

　　3.重度高血压时应用降压药可能引起体位性低血压，应让患儿卧床休息。

　　4.病因治疗肾实质性疾病、肾血管性疾病、肾上腺病变、主动脉缩窄及长期应用肾上腺皮质激素导致的高血压，应针对不同的病因予以治疗。

　　二、降压药物的应用

　　1.肾上腺素能受体阻滞剂

　　（1）胍乙啶：适用于各种肾性高血压及其他继发性高血压，每日0.2mg/kg，分2～3次口服。

　　（2）酚妥拉明：为α受体阻滞剂，用于嗜铬细胞瘤术前准备阶段，尤其当患儿有高血压危象时可静脉缓慢推注，每次0.1～0.5mg/kg或静点1～4mg/（kg？min），同时密切观察血压。副作用有心动过速。

　　（3）哌唑嗪：为选择性α1受体阻滞剂，通过降低周围血管阻力而降压，无心动过速副作用。长期应用无耐药性，与利尿药及β阻滞剂合用时有协同作用。剂量为每日0.02～0.05mg/kg，分3次服用，常见副作用有眩晕、无力。为了减少反应性晕厥，应减少首次剂量并于睡前服用。

　　（4）柳胺苄心定（labetalol）：兼有α和β受体阻滞作用。起郊迅速疗效高、对心、脑、肾无不良影响。可用于轻、中、重度各型高血压。静注可用于高血压危象的抢救，开始0.25mg/kg，无效时10分钟后0.5mg/kg，缓慢静注，必要时最后一次静注1.0mg/kg，总剂量≤mg/kg。静脉注后数分钟内即起作用，降压作用平稳，有效后改成口服。

　　（5）利血平每日0.02mg/kg，分1～2次口服，或每次0.07mg/kg（极量每次1.25mg）肌注。

　　（6）心得安：β受体阻滞剂。适用于高搏出量高肾素性高血压病人。与利尿药及血管扩张剂合同用可增强疗效。副作用较小，对伴有心功能不全、支气管哮喘者禁用，剂量为每日0.5～2mg/kg，自小剂量开始，3次分服。