男性尖锐湿疣的治疗 中西医疗法(2)

　　（4）抗癌药

　　① 5-氟脲嘧啶（5-F u）：一般外用5%软膏或霜剂，每日2次，3周为一疗程。2.5%~5%氟脲嘧啶湿敷治疗阴茎、肛周尖锐湿疣，每次敷20分钟，每日一次，6次为一疗程。也可用聚乙二醇作基质，加入占其干质5%的5- F u粉剂制成栓剂，治疗男女尿道内尖锐湿疣，也可用5- F u基底注射，多者可分批注射。

　　② 噻替哌：主要用于5-F u治疗失败的尿道内尖锐湿疣，每日用栓剂（每个含15mg），连用8天，也可将本品60mg加入10-15ml消毒水中，每周向尿道内滴注，保持半小时，副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患处，每日3次，每次半小时，治疗阴茎、龟头冠状沟湿疣，主要用于经其它方法治疗后，尚有残存疣体或复发者。也可将此溶液再稀释两倍浸泡局部，以预防复发。

　　③ 秋水仙硷：可用2-8%的生理盐水溶液外涂，涂两次，间隔72小时治疗阴茎湿疣，涂后可出现表浅糜烂。

　　④ 争光霉素或平阳霉素：用0.1%的生理盐水溶液作皮损内注射，每次总量限制在1毫升（1 mg），大多一次可愈。平阳霉素为争光霉素换代品，用法基本相同，亦有用平阳霉素10 mg溶于10%普鲁卡因20ml内注射。

　　8.免疫疗法

　　（1）自体疫苗法：用病人自己的疣体组织匀浆（融冷灭活病毒），并进行加热处理（56℃一小时）收集上清液注射，可用于顽固性肛周湿疣。

　　（2） 干扰素诱导剂：可用聚肌胞及梯洛龙。聚肌胞每日注射2 ml，连用10天，停药1-2月后，再继续用药。梯洛龙每日3次，每次300 mg，停药4天，或隔日口服600 mg。

　　（3）干扰素、白介Ⅱ，灵杆菌素，利百多联合应用，疗效较佳。

　　（4）治疗方法的选择：

　　①外生殖器部位可见的中等以下大小的疣体（单个疣体直径《0.5 cm，疣体团块直径《1cm，疣体数目《15个），一般外用药物治疗。

　　②男性的尿道内和肛周或疣体大小和数量均超过上述标准者，建议用物理方法治疗。

　　③对于物理疗法治疗后，尚有少量疣体残存时，可再用外用药物治疗。

　　④无论是药物治疗或物理治疗，必须做醋酸白试验，尽量清除包括亚临床感染在内的损害，以减少复发。

　　9、注意事项

　　（1）自然转归形式：自行消退、保持不变、大小及数目增加。部分患者未进行任何治疗也可愈合。

　　（2）目前的尖锐湿疣治疗方法可以降低传染性，但可能不能根除其感染性。

　　（3）应根据患者的病情和要求、可用的资源及医师的经验选择合适的治疗方法。

　　（4）患者多合并其他感染，治疗前应进行必要的检查，局部合并有炎症或其他感染时，应先控制其他感染及炎症，以免导致治疗后皮损扩散。

　　（5）治疗后应进行随访，无论用何种方案治疗，一旦疣体被除去，应保持局部清洁和干燥，促进创面愈合，可局部外用抗生素软膏，必要时可口服抗生素，以防继发细菌感染。