治疗类风湿病的药物 你了解多少(2)

　　（3）肾上腺糖皮质激素：

　　一般不首选此类药。其应用指征是：①常规治疗无效时，可与一、二线药物合用。②严重关节外并发症，如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫状体炎等。使用原则：a.最小剂量（如强的松每日小于10mg）。b.最短期限（因长期使用易发生无菌性骨坏死）。c.尽早减量以至停用。

　　（4）免疫抑制剂：

　　此类药物又称“三线”药物。凡对一二线药物治疗无效或有严重反应者可应用。

　　①环孢菌素：可抑制t辅助细胞诱导淋巴细胞的激活，或延迟引起过敏反应有关的细胞因子的产生。用量为每日10mg/kg，静脉注射。疗程60日，总有效率为54%。

　　②柳氮磺胺吡啶：可抑制免疫病理过程，并防治有关感染诱因，口服每日2g，症状严重时每日可用3g，疗程为两个月。对晨僵，握力，血沉，c?反应蛋白均可明显改善。

　　③环磷酰胺：对顽固性类风湿有效。但副作用较多，不宜首选。每次100～200mg，静滴或静注，每周1～2次，疗程总量为3g。副作用为骨髓抑制、出血性膀胱炎等。

　　④硫唑嘌呤：最大用量为每日2.5～3mg/kg。如合用别嘌呤醇，该药减量25%。

　　⑤甲氨喋呤：可阻断细胞的二氢叶酸转化为四氢叶酸，因而抑制类风湿，达到免疫抑制和抗炎作用。每周用量25～50mg。每12小时口服1次，连服3次为宜。疗程不超过6个月。对一二线药物无效者作用显著。孕妇禁用，以免引起胎儿畸形。

　　（5）分子免疫

　　①γ?干扰素：应用重组脱氧核糖核酸技术生产的γ?干扰素具有抑制dna和核糖核酸的复制，抑制t细胞增殖，降低体液和细胞免疫反应的作用。每次1000万单位，肌注。7次为1疗程。

　　②特异性抗体（mcab）：是通过人肿瘤细胞致敏的某个淋巴细胞单克隆所产生的抗体。它具有高纯度，特异性强的特点。用鼠的mcab与蓖麻毒素蛋白a链免疫偶联的it（免疫毒素）特异地结合t细胞亚群上，通过酶样作用方式重复灭活核糖核酸，破坏和杀伤这些细胞，it治疗量每日为005～033mg/kg，5～10天为1疗程。结果有效率为50%。

　　（6）其他药物

　　①巯甲丙脯酸：本品结构与青霉胺分子相似，能阻滞缓激肽的释放，减少前列腺素的产生。用法：12.5～25mg，口服，日3次。最大量200mg/日。一般2～3个月症状明显改善，类风湿因子转阴率67%。

　　②锌制剂：硫酸锌10mg/kg/日。成人每天不宜超过700mg，儿童不宜超过150mg/日。一般认为对改善免疫指标优于症状的改善。

　　以上便是对治疗类风湿病药物的全部介绍，希望上述的介绍对患者有些帮助，不过药物虽多，患者最好在医生的指导下用药为好。