高血压危象的9大治疗原则 你知道多少

　　高血压危象又叫急性高血压，由于来势很猛，危害大，而让人害怕不已，因此搞好该病的治疗工作便很重要，所以小编就为大家介绍一些高血压危象的治疗原则了解吧。

　　1 监护病人以在CCU或ICU治疗为宜，以获得密切的监测，避免脱水或补液过多，前者可引起肾前性氮质血症，后者可使血压进一步升高，并可引起心力衰竭。

　　2 防治脑水肿高血压脑病时加用脱水剂甘露醇、速尿等治疗；脑水肿、惊厥者镇静止惊，如肌注苯巴比妥钠、安定、水合氯醛灌肠等。

　　3 抗心衰合并急性左心衰竭时予强心、利尿及扩血管治疗，选用硝普钠最为理想。

　　4 合并氮质血症者 应予血液透析治疗。

　　5 嗜铬细胞瘤合并高血压危象由于瘤体分泌大量儿茶酚胺引起血压急剧升高，手术前应选用α受体阻滞剂酚妥拉明降低血压。

　　6 应尽快使血压下降做到迅速、安全、有效。至于血压下降程度则因人而异。开始时降压药剂量宜小，使舒张压降至120mmHg 。密切观察是否有神经系统症状、心输出量降低、少尿等现象。然后逐渐增加剂量，使舒张压降至110mmHg。1～2天内逐渐降至100mmHg，应使病人能够耐受血压下降的速度。静脉用药者1～2天内应加上口服降压药，争取短期内停用静脉给药。如一药无效可合并用药以提高疗效减少副作用。

　　7 根据病情选择用药以适宜的速度达到降压目的。硝普钠数秒钟起作用，低压唑数分钟起作用，利血平、甲基多巴、长压定数小时起作用。以硝普钠最为理想，无条件用硝普钠时，可静注低压唑，如病情不十分紧急，可肌注利血平。

　　8 合并妊高征早期通过限制活动和盐的摄入足以增加子宫、胎盘和肾的血流。如蛋白尿加重、血压升高、视力下降、尿量减少、体重增加或头痛应住院治疗，尤其是头痛应引起重视，提示可能发生子痫，在子痫发生之前应终止妊娠。若病人发生子痫，应静脉注射硫酸镁（10%10ml），给予镇静剂（以安定较适宜，必要时静注10～20mg）、中枢神经抑制剂，患者应绝对卧床休息，避免激惹而再度发生子痫。舒张压大于或等于115mmHg者应积极降压治疗。子痫发生后应延缓分娩，以子痫停止发作24～48h分娩为宜。

　　9 恶性高血压往往迅速发生高血压危象，必须积极治疗，根据临床症状的轻重决定降压速度。病情危急的恶性高血压，舒张压高于150mmHg，需数小时内下降，而处在恶性高血压早期，病情尚不十分危急，血压可在数天内下降，可口服或间断静脉给药。恶性高血压伴氮质血症者即使积极治疗，远期存活率仍低，故应在肾功能损害前积极降压治疗。恶性高血压出现栓塞性微血管病变、血管内膜损伤、血小板聚集、纤维蛋白沉积、内膜细胞增生导致肾小动脉狭窄，氮质血症，故有人提出溶栓和抗凝治疗可减少或抑制内膜增生。恶性高血压75%病人起病时有体重下降，由于丢钠、丢水之故，尿内丢钠500mmol/d，1/3病人有低钠血症，故对体重下降的恶性高血压病人不宜限制钠盐摄入，因为低钠可促使肾素分泌，加重恶性高血压的血管病变。

　　通过以上的介绍，我想大家已经对高血压危象的治疗原则有所了解，还在为该病发愁的朋友们快来了解一下吧。