前列腺癌的分期方法 三种方法快速分(2)

　　（2）N分期

　　前列腺癌患者中，高PSA水平、T2b-T3期、肿瘤分化差和神经周围有肿瘤侵犯均提示有较高的危险发生了淋巴结转移。对于患者个体而言，单独存在PSA水平较高并不意味着一定发生了淋巴结转移。

　　Partin表是很好的预测N分期的方法，前列腺癌患者如PSA《20ng/ml、且T分期≤T2a、且Gleason评分≤6分，则发生盆腔淋巴结转移的可能性小于10%。故这些患者在根治性治疗前没有必要常规进行N分期。

　　盆腔淋巴结清扫术（开放手术或腹腔镜手术）是确诊前列腺癌患者N分期的金标准。最近有学者对广泛的盆腔淋巴结清扫术的标本进行了研究，结果发现闭孔淋巴结并不总是前列腺癌盆腔淋巴结转移的第一站。

　　CT和MRI对盆腔淋巴结的诊断敏感度均较低，文献报道在0-70%之间。在新诊断的无症状前列腺癌中，如患者PSA《20ng/ml，则仅有1%的患者在盆腔CT上会发现肿大淋巴结。所以，盆腔CT检查仅对那些有高度可能发生盆腔淋巴结转移的患者有意义。盆腔CT检出有盆腔淋巴结转移的前列腺癌患者可以避免行诊断性的淋巴结清扫术。

　　最近，放射免疫造影和PET检查均被用于评估N分期。目前这两种方法还处于起步阶段，有待进一步积累病例和经验，尚不能被推荐作为临床常规检查。尤其是对PET检查阴性的患者，其结果解释时尤其要谨慎。

　　（3）M分期

　　骨转移是前列腺癌最常见的转移部位，85%死于前列腺癌的患者在死亡时有骨转移病灶。所以前列腺癌的M分期主要针对骨骼转移，ECT骨扫描是最适合的检查。尤其对病理分化较差（Gleason评分＞7）或PSA＞20ng/ml的患者，应常规行骨扫描检查。对于有骨转移的患者，可以考虑行肺片和腹腔B超检查，以了解有无肝、肺等内脏转移。

　　以上就是前列腺癌的分期方法，相信大家看完后都有所了解了，在使用了这些方法后，人们对于前列腺癌有了更深的了解。