早泄

　　早泄是最常见的射精功能障碍，发病率占成年男子的1/3以上。早泄的定义尚有争议，通常以男性的射精潜伏期或女性在性交中达到性高潮的频度来评价，如以男性在性交时失去控制射精的能力，则阴茎插入阴道之前或刚插入即射精为标准；或以女性在性交中达到性高潮的频度少于50%为标准来定义早泄，但这些都未被普遍接受。因为男性的射精潜伏期受年龄、禁欲时间长短、身体状况、情绪心理等因素影响，女性性高潮的发生频度亦受身体状态、情感变化、周围环境等因素影响。另外，射精潜伏期时间的长短也有个体差异，一般认为，健康男性在阴茎插入阴道2～6分钟发生射精，即为正常。

　　早泄的症状

　　早泄的临床表现主要是射精过快。男性早泄是指早泄是指插入后，在女士尚未达到性高潮，而男性的时间短于2分钟，提早射精而出现的不和谐障碍，一般男性30%均有此情况。一般以为，早泄是指男子在勃起之后，未进入之前，或正当纳入、以及刚刚进入而尚未抽动时便已射精，也自然随之疲软并进入不应期的现象。临床上对勃起未进入即射精，诊断为早泄。男性初期早泄症状主要是精神抑郁、头晕、神疲乏力，在接触或刚接触女方外阴，或时间短暂，尚未进入高潮即射精，还伴有长期精神不振，夜寐不安，精薄清冷等情况。

　　早泄治疗

　　多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期，或使用避孕套、饮酒等方法，但效果不佳，相反却常导致性欲减退、性快感障碍，甚至可引起勃起功能障碍等，从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因，选择适当的治疗方法。

　　1.心理治疗

　　需要夫妻双方协同。应告知夫妻双方早泄是比较普遍存在的问题，夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性，消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理，建立治愈疾病的信心，只要双方配合治疗，还是可以治愈的。

　　2.行为方法指导

　　性感集中训练的基本治疗法，其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感，克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸，或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低，勃起硬度也能减少10%～25%。长久训练后再以女上位方式进行性交，仍采用抽动－停止－再抽动形式反复训练，逐渐提高射精刺激阈，从而达到较满意的人为控制后才射精。

　　3.口服药物治疗

　　目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂，国内已上市的是盐酸达帕西叮，即商品名为必利劲。30毫克，性生活前3小时口服，它主要是延长射精潜伏期，它有一定的副作用，和适应证，一定要在医生指导下服用。它的价格比较贵。其他类似的药物还有帕罗西叮等，均应在医生的指导下应用。

　　4.局部用药

　　主要为局部麻醉药，可于性交前涂在阴茎头，通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。

　　5.海绵体药物注射疗法

　　此法早泄虽然依然存在，但是射精后阴茎勃起可以维持一定的时间，对提高配偶的性满足度也许有所帮助。

　　6.经尿道给药（MUSE）

　　也可用于早泄的治疗。

　　7.阴茎假体植入术

　　适用于阴茎异常勃起伴有早泄的患者。

　　8.阴茎背神经切断术

　　此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定，但其安全性和有效性仍有待于研究。