过敏性鼻炎哮喘主要症状介绍 以发病部位而定(1)

　　过敏性鼻炎哮喘是上下呼吸道病变而引起的病种，由于让患者相当的痛苦，而让众人对其症状关注不已，那么过敏性鼻炎哮喘的症状有哪些呢？

　　（一）上呼吸道症状

　　呼吸道被人为分为上、下呼吸道。从鼻腔开始到环状软骨称为上呼吸道，除作为气体通道外，还有湿化、净化空气等作用。上呼吸道症状主要包括鼻部及咽喉部的过敏症状，

　　1.鼻部症状：接触过敏原后，由IgE 介导而产生的鼻黏膜变应性炎症，从而表现出鼻部的症状包括：流涕、鼻塞、鼻痒和喷嚏。这些症状可自行或经治疗后消失。通常是由室尘、尘螨或霉菌、花粉等变应原引起，具有发病快，消退快的特点，可持续数十分钟甚至数小时，主要有以下临床表现：

　　（1）鼻痒和打喷嚏

　　鼻痒往往是上呼吸道过敏的首发症状，多在接触变应原后数分钟至10余分钟开始，呈阵发性，常常伴有眼痒、耳痒、咽喉及上腭部发痒等。在婴幼儿和年幼儿童，由于表达能力较差，主要表现为揉鼻、搓眼等症状，极易被患儿家长误认为是不良习惯而加以呵斥。随着鼻痒的出现，患者往往频频喷嚏发作，一次连续数个、十余个甚至数十个，喷嚏后患者可感到疲劳或头痛。表现为间歇性发作的往往与室外接触花粉等有关，发作持续时间短者仅数分钟，长则可持续数小时甚至数天。持续性发作的则多以清晨起床时发作居多或与接触变应原有关，可持续数分钟至数小时不等，若持续接触变应原则可反复发作。

　　（2）流清涕

　　流清水样或浆液样鼻涕是鼻部过敏症状的另一重要症状，部分患者可有粘液样鼻涕，多发生在打喷嚏以后，患者有数量不等的清水样鼻涕从鼻孔流出。清涕的产生主要与腺体的分泌亢进和鼻粘膜血管的渗出有关。剧烈喷嚏偶然出现血性鼻涕，而合并感染时可出现黄色脓性鼻涕。部分患者由于鼻后孔较低，鼻涕流向鼻咽部而出现强制性的鼻-口倒吸样咳痰，所以可以出现流涕少而咳痰多的现象。

　　（3）鼻塞

　　53%的持续性鼻炎患者可出现鼻塞症状。鼻塞往往是由于鼻粘膜充血、水肿而引起的，鼻塞症状的轻重与鼻粘膜的充血和水肿严重程度有密切关系。在病程初期多为暂时性鼻塞，而病程较久时，慢性炎症导致的下鼻甲肥大以及鼻息肉也是过敏性鼻炎患者常常出现鼻塞的原因之一，这种鼻塞往往呈持续性。在某些反复接触变应原的患者可出现持续性鼻塞，而喷嚏和流清涕症状则相对较少，甚至以鼻塞为唯一症状。多数患者表现为一侧性鼻塞，也可表现为交替性鼻塞或双侧鼻塞，鼻塞症状往往在夜间表现的更为明显。由于鼻塞常常可以诱发嗅觉障碍和头痛不适等症状，常常出现擤鼻涕、有意识的鼻吹气等症状，夜间鼻塞较重还可出现鼾声或口式呼吸。

　　（4）其他症状

　　患者往往伴有不同程度的嗅觉减退、头痛、和心绪不宁等；伴有哮喘的患者可有咳嗽、胸闷、憋气甚至喘息发作等；反复打喷嚏、流清涕的患者为避免尴尬而影响社会交往甚至产生孤僻感。长期应用减充血药物的患者容易导致药物性鼻炎而出现持续性鼻塞的症状。

　　鼻部症状的严重程度除与患者接触变应原的时间、种类和数量有密切关系外，还与机体的特应性素质严重程度以及当时机体的致敏程度有关，特应性素质较强者，接触少量和短时接触变应原也可诱发较严重的鼻部症状甚至出现过敏性哮喘的症状；特应性素质较轻者，同样条件下可能仅出现轻微的鼻部症状。我们在临床工作中发现许多哮喘患者在接触少量变应原时仅表现过敏性鼻炎的症状，接触大量变应原时过敏性鼻炎的症状仅仅是哮喘发作的前兆，随之可以出现刺激性咳嗽、胸闷和喘息等下呼吸道过敏症状。

　　2.咽部症状

　　咽部过敏为发生于咽部黏膜的由IgE介导的I型变态反应，可引起毛细血管扩张、血管通透性增加、腺体分泌增多，引起过敏反应。多见于成年人，儿童也可出现，主要表现为咽部不适感、感异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感、干咳。由于咽后壁通常因咽部慢性炎症造成较粘稠分泌物粘附，以及由于鼻、鼻窦、鼻咽部病变造成夜间张口呼吸，常在晨起时出现刺激性咳嗽及恶心。由于咽部异物感可表现为频繁吞咽。咽部分泌物少且不易咳出者常表现为习惯性的干咳及清嗓子咯痰动作，若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部黏膜出血，造成分泌物中带血。吸入性过敏原（包括季节性与常年性过敏原），药物、工作环境中的化学刺激物及食物过敏原都可以引起相关症状。