解析脑血栓后期康复治疗方法(2)

　　L：下肢情况，包括骨盆、下胸椎和腰骶椎。

　　1）、按患者年龄考虑，无明显异常;

　　2）、轻度异常，活动范围和功能尚好;

　　3）、中度异常，尚可作有限的走动;

　　4）、重度异常，卧床不起或限于轮椅。

　　S：与言语、视听有关的感觉成分。

　　1）、按患者年龄考虑无明显异常;

　　2）、轻度偏差，但不足以引起任何明显功能障碍;

　　3）、中度偏差，可引起明显的功能障碍;

　　4）、重度偏差，导致听、视或言语能力完全丧失。

　　E：排泄功能，即对直肠和膀胱的控制。

　　1）、控制完全;

　　2）、偶然发生紧迫性失禁或夜间遗尿;

　　3）、直肠、膀胱失禁或潴留与控制呈周期***替;

　　4）、完全失禁（直肠或膀胱）。

　　S：精神的情绪状态。

　　1）、按患者年龄考虑无偏差;

　　2）、情绪、性情和人格方面有轻度偏差，但并不影响适应环境;

　　3）、中度变异，需要某些照料;

　　4）、严重变异，需要全面照料。

　　（4）、卧床期康复治疗：在作出脑及肢体各种功能的评价后，便可针对具体病人选择最佳康复实施方案。卧床期：是指急性期或功能障碍严重尚不能活动期。卧床期主要预防废用综合证。要实行主动运动与被动相结合，全身与局部相结合，以健肢带患肢，以近端大关节带远端小关节，以下肢促上肢。具体做法如下：

　　1）、保持良好的肢体功能位置，防止肢体变形和功能障碍。如肩关节的功能位

　　置为敬礼位;髋关节伸直，腿外侧可放一沙袋或枕头;膝关节伸直，足要和小腿成90°角度，以防止足下垂;

　　2）、定时变换体位，预防褥疮和坠积性肺炎。利用紧张性颈反射、紧张性腰反射和紧张性迷路反射等以抑制痉挛状态。

　　紧张性颈反射通常：

　　1、对称性：颈的屈曲可促使上肢屈曲和下肢伸直，而颈伸展可促上肢伸展和下肢屈曲;也可能颈伸展促使两侧上下肢伸展，而颈屈曲促使双上下肢皆屈曲，总之诱发颈发射的感觉感受器，可使颈上部关节活动灵活;

　　2、非对称性：指腭伸展促进颜面朝向侧的上下肢伸展，而枕侧屈曲促进颜面朝向侧的上下肢屈曲。紧张性颈反射本是原始反射，当中枢损害时则又易显示出来，主动利用这种反射利于随意运动改善。

　　紧张性迷路反射：

　　仰卧位时伸肌处于优势，下方上下肢伸肌占优势。紧张性腰反射：当上半身向左旋转时右侧的上肢屈肌和下肢伸肌占优势，左侧的上肢伸肌和左下肢的屈肌占优势。向左旋转时则与之相反;