解析脑血栓后期康复治疗方法(4)

　　失语的康复训练包括：

　　1）、原则：以刺激疗法为主;

　　1、以最常用的语言给予适当的语言刺激;

　　2、要视（字形、看图识字）、听（发音）综合刺激;

　　3、加强反馈机制：用已获得的某些反应（如读、复述、说话）再通过眼看耳听反复刺激，使其形成反馈回路，并继续练习，加强正反馈;

　　4、强化语言训练：较一般训练时间多6～7倍 （每天4～5小时），反复强化;

　　5、集体训练与指导：集合病情、经历、文化背景等大体一致的患者集体训练更有益;

　　2）、方法：可先练发音，一字一字地练，一点一滴逐渐增加。先发唇音，让病人多咳嗽，用嘴吹燃着的火柴以诱导发音，然后发喉部音，如“啊……”。对镜练习，或在他人教导下发常用字、词、单句、生活用语，并进行读写练习。

　　三、脑血栓康复期与后遗症期保健指导：

　　（一）、饮食知识：脑血栓病人应注意饮食质量与合理搭配，重视烹调，充分利用饮食的互补作用，提高其营养价值。人体需要的主要营养素有蛋白质、脂肪、糖类、微量元素、维生素和水。

　　脑血栓病人多为中老年人，其所需热量每人每天约2000千卡。三餐的合理分配

　　为早餐占20%～30%中餐占20%～30%，晚餐占20%～30%。这些热量大部分来自

　　蛋白、脂肪和糖类。三者的比例以蛋白占15%～25%。脂肪20%～25%，糖类50%～55%为好。

　　（1）、蛋白质：老年脑血栓病人吸收消化能力较低，加之我国习惯以素食为主，故脑血栓病人可发生蛋白质缺乏，这对疾病康复或后遗症的改善极为不利。现代研究表明，人的寿命在延长，其原因很多，但营养好、有足量蛋白质摄取是重要因素之一。优良的肉类、蛋类、乳制品等食品中含有必需氨基酸，易于消化吸收，只要数量充足，比例得当，是很适合脑血栓病人食用的。我国中老年人蛋白质需要量一般每人每天每公斤体重1～1、5g;

　　（2）、脂肪：脂肪主要来源于动物性油脂及植物油。从预防脑动脉硬化角度而言，应控制动物油脂，因为胆固醇只存在于动物性食物中，胆固醇过高就会沉积于动脉血管壁，促使和加重动脉硬化。但鱼肉、鱼油对人体基本无害，因为鱼类油脂中几乎全是不饱和脂肪酸，它可以减少胆固醇量并阻止胆固醇在血流中沉积，有利于减轻或延缓动脉硬化。食物中脂肪供给人体必需脂肪酸，能促进脂溶性维生素的吸收，还使饭菜可口，增强食欲。脑血栓病人饮食中脂肪不宜过多，但也不要限制过严，一般中老年人每天每公斤体重0、8～1g为宜;

　　（3）、糖类食物：随着年龄的增加，活动量减少，老年人对糖类需要量有所减少，适当控制糖的摄取是有益的。饮食中蛋白、脂肪、糖类之比以1：0、 8：3较适合老年人需要。糖类主要来源于米、面、杂粮和食糖等食品;

　　（4）、水：必须保持足量水分。老年人每天应喝4～5杯水（1000～2000毫升），最好能使一天的尿量保持在1500毫升以上;

　　（5）、维生素及微量元素：均需充足供给，特别是维生素A、C、D;老年人应多吃含纤维素的食物，以利通便。

　　（二）、保证良好的睡眠：

　　（1）、姿式对。“立如松，坐如钟，卧如弓”，睡姿以侧卧位、尤其右侧卧位更好;

　　（2）、睡眠时间的长短，因人因年龄而异，随年龄的增加而延长睡眠时间，60～70岁每天应睡眠9小时，70～80岁应睡10小时，80～90岁需11小时。许多脑血栓患者，尤其是老年人，睡眠少，且睡不深，易醒，有非睡眠感（感到睡后不解乏）。研究表明，老年人白天打盹，小睡，到夜间更易入睡，且睡的深甜，所以老年人白天打盹2～3次，每次10～15分钟，是利于健康的;

　　（3）、硬板床睡眠最合适，枕头应松，并做到五要：一要准备好床边用品;二要睡前温水泡脚15分钟左右;三要睡前散步20～30分钟;四要刷牙洗脸;五要环境舒适、温度适宜安静、空气新鲜。注意勿饱食，或过度兴奋烦恼焦虑，睡前不饮茶、咖啡等兴奋饮料。一时难入睡可想象自己幼年睡眠甜蜜的意念，就会慢慢入睡，必要时适当服点抗焦虑剂，如安定。

　　（三）、休息与体育锻炼：休息是解除心身疲劳的重要手段，必要的休息是心身健康疾病好转、后遗症改善的重要条件之一。睡眠是重要的休息方式，除此之外各种娱乐活动（听音乐、看戏剧演出、参加舞会等）独自散步，闭目静坐，调换活动方式内容，更换地域。白日打盹，养鱼养花，棋琴绘画书法等均是积极休息。提倡积极消遣，陶冶情趣，增强良性情感，有利于疾病康复。正确科学的锻炼是任何医药都不能代替的锻炼，但要选择最适宜的方式，量力而行，持之以恒。

　　（四）、情绪与康复：良好的情绪可以协调心身，保持动态平衡和躯体内活动的稳定，同时也协调人与环境（社会、自然）的统一，只有两大系统协调稳定统一，才利于疾病康复。要保持良好情绪，遇到不顺心的事宣泄有度，学会制怒。善于抑制烦恼;逢遇高兴愉快之事，欢快适中，不可狂欢。总之要保持心理协调稳定。

　　（五）、香烟中含三千多种有害物质，吸烟对人心身健康百害无一利，应戒烟。酒对神经刺激严重，醉酒更使神经麻痹，害处不少，应少喝或不喝。

　　（六）、用药指导：脑血栓患者须长期用药，应给予必要的指导：

　　（1）、选合适的药物：脑血栓多同样伴有高血压动脉硬化或其它内脏疾病，必须做到对症下药;

　　（2）、脑血栓病人往往代谢率低、排泄慢，因此用药剂量应因人而异，老年人一般相对小些;

　　（3）、用药种类勿过多，多种药同服效果未必好，毒副作用可能更大;

　　（4）、药物名称、剂量、用法必须写清楚;

　　（5）、药物要妥善保管好;

　　（6）、用药后观察药物效果和副作用，及时调整用药。老年人药物不良反应为年青人的2倍，60岁以上不良反应率为4、8%～15%，70岁以上为 8、7%～21、9%，80岁以上高达24%。所以用药期间应特别注意。