脑血栓最佳治疗方法是什么(1)

　　脑血栓疾病的治疗方式有很多种，但是哪一种是最有效的呢？下面关于是脑血栓最佳治疗方法的介绍，让我们一起来看下吧。

　　【治疗】

　　治疗的基本原则应根据缺血性卒中的病理生理变化，按不同时间分期来确定治疗方针，实行个体化原则。

　　（一）分期治疗原则

　　I超早期指发病3～6小时之内，此时半暗带还存在，为治疗的最关键时期。治疗：溶栓、降纤、抗凝、抗血小板聚集剂、血液稀释疗法、脑保护剂等。

　　2.早期

　　指发病后6～72小时，此时半暗带已消失。治疗：溶栓已无意义，可降纤、抗凝、抗血小板聚集及脑保护治疗。

　　3.急性期后期

　　指发病后72小时到l周，此期主要抗凝、抗血小板聚集、脑保护治疗及控制感染和其他并发症。

　　4 恢复期

　　指发病1周以后。治疗：以应用抗血小板聚集剂为主，脑保护剂也重要。应积极配合康复治疗。

　　（二）整体治疗

　　（1）维持气道通畅，严重缺氧患者可经鼻吸氧，2～4ml/min为宜。

　　（2）控制血糖在正常水平，》200mg/dl或10mmol/L应便用胰岛素，使血糖逐渐平稳恢复正常，应避免忽高忽低剧烈波动。

　　（3）控制体温在正常水平，体温》38℃应给予物理或药物降温。

　　（4）有吞咽困难者应在病后2—3天插胃管，以维持营养和避免吸人性肺炎及窒息。

　　（5）尽量用生理盐水来维持水和电解质平衡。

　　（6）控制血压的原则：应根据梗死灶的大小、颅内压及既往血压等来决定血压的调控水平。

　　1）如果卒中合并急性心衰、主动脉夹层、急性心肌梗死、急性肾衰竭、溶栓或静脉内使用肝素，在中度血压升高时就立即开始降压治疗，其他情况下应小心使用。溶栓治疗血压应控制在180/105 mmHg以下。

　　2）卒中恢复期，血压均应降低到可以耐受的水平，药物选择利尿剂和（或）ACEI类等。尽管缺乏有力证据。但是由于颈动脉或椎-基底动脉阻塞或狭窄可能导致血流动力学卒中危险的患者，不应将血压降得过低。

　　（7）降颅压：缺血性脑水肿发生于卒中后24—48小时，是早期及后期临床表现加重的主要原因。最令人担心的情况是大脑中动脉完全梗死的年轻患者，脑水肿和颅内压升高可在2—4天内导致80%的患者死亡，有颅压增高症状者采取下述措施：

　　1）控制液体人量，原则上维持每日300～500 ml液体负平衡，保持轻度脱水状态。

　　2）渗透性脱水，20%甘露醇或10%甘油果糖静滴，剂量参照脑出血。

　　3）严重高颅压、有发生脑疝可能者应急做减压手术。皮质类崮醇对卒中后脑水肿治疗没有作用。短效的巴比妥类药物如硫喷妥钠快速应用能显著降低颅内压，但效果持续时间短，仅在治疗急性危急情况时方使用，如手术前处理。巴比妥类药物治疗需要进行心电图血压监测，因为可引起显著的血压下降。