脑血栓最佳治疗方法是什么(2)

　　（三）特殊治疗

　　1.溶栓治疗

　　主要目的是溶解血栓，恢复病灶区血液循环。如有效，则改变患者的预后，但并非完全有效，并有一定的危险性，严重者可导致致命性出血性梗死。因此，应严格掌握治疗指征，在治疗过程中严密观察病情变化。

　　（1）尿激酶：100万U加入生理盐水中，静脉滴注，l小时输完;也可用50万U溶于生理盐水，通过介入方法直接将药物注入发生血栓的脑动脉。

　　（2）重组组织型纤溶酶原激活剂（rt—PA）：O.9mg/kg，最大剂量为90mg，10%于静脉推注，余90%于l小时内静脉滴注，或通过介入方法直接将药物注入发生血栓的脑动脉。

　　2.抗凝治疗

　　（1）不提倡对急性缺血性卒中患者常规应用任何类型的抗凝剂。

　　（2）可给予长期卧床、血压稳定、CT除外大面积脑梗死的患者，无禁忌证的缺血性卒中患者肝素或低分子肝素，以预防深静脉血栓或肺栓塞。

　　（3）对于进展性卒中，尤其对于正在进展的椎-基底动脉血栓彤成，可考虑抗凝治疗。但患者须在70岁以下，无出血倾向，凝血功能正常，CT扫描提示没有颅内出血。抗凝治疗的药物、方法及注意事项请参考本章第四节。

　　3.降纤治疗

　　主要通过降低血液纤维蛋白原，抑制血栓继续形成;其适应证较宽，安全性较好。只要没有颅内出血、大片新发脑梗死灶及全身出血倾向者均可应用。首次应用降纤酶10U静脉滴注;之后，隔天用5-10U，共用3次。

　　4.抗血小板聚集治疗

　　应在发病48小时内尽早使用。药物有阿司匹林、氯吡格雷（Clopidogre1）和双嘧达奠。

　　（1）给予阿司匹林50—325mg。只要有可能可首选阿司匹林50mg和双嘧达莫200mg，一日2次，联合应用是单用阿司匹林或双嘧达莫效果的两倍，可减少卒中复发危险。

　　（2）氯吡格雷，剂量75mg/d。可作为首选，或者不能耐受阿司匹林和双嘧达莫，或者高危患者，也要注意副反应。

　　5.扩血管治疗

　　主要是通过扩张脑血管，改善局部脑循环。可用罂粟碱、己酮可可碱、环扁桃酯、氢化麦角碱等。有认为扩血管治疗可导致脑内异常盗血和加重脑水肿，但没有更多的临床实验研究证据。

　　6.其他治疗

　　（1）各种脑保护剂的应用：脑保护剂包括钙拈抗剂、自由基清除剂、兴奋性氨基酸抑制剂、脑代谢改善剂及中药等。尼莫地平、银杏叶提取物、依舒佳林、都可喜、丹参等都可归于脑保护剂这一组药物。

　　（2）通过补克叶酸、维生素B6、维生素B12可降低血浆中同型半胱氨酸水平。

　　7.康复治疗

　　病情稳定后，进行早期康复功能锻炼，如对语言障碍、肢体瘫痪、球麻痹、大小便障碍进行针对性康复治疗。

　　在看完了脑血栓最佳治疗方法后，不知道患者朋友们感觉怎样。如若觉得此种方法可以让自己很好的恢复健康，则小编建议大家可以尝试的去进行治疗。