怎样进行慢性肺源性心脏病的护理(1)

　　慢性肺源性心脏病的病人在接受治疗的同时，也要注意日常的护理工作，以便使身体尽快恢复健康。那么慢性肺源性心脏病的护理要怎样做呢？下面就请随着小编一起往下了解吧。

　　（1）控制性吸氧的护理 肺心病病人吸氧原则为持续低流量控制吸氧。吸氧浓度要求从24%～28%、流量为1～2L/min开始。吸氧的目的在于提高PaO2，一般要求吸氧后的PaO2上升至8kPa（60mmHg）以上为宜，以达到纠正缺氧，又不因吸氧而引起CO2潴留的目的。吸氧后加重CO2潴留的原理是因为吸入高浓度氧时，病人血氧分压提升太快，削弱了缺氧对颈静脉窦和主动脉体化学感受器的反射性兴奋呼吸作用，使通气量进一步降低，加重CO2潴留。吸氧后病人呼吸困难减轻，发绀改善，心率减慢，且无神志障碍表现，则可继续吸氧。如无二氧化碳潴留，可采用非控制性吸氧，即吸氧浓度在50%以下，以免发生氧中毒。吸氧前，要向病人详细说明吸氧方法、意义及注意事项，防止病人或家属随意调整氧流量。对依顺性差的病人和家属应在治疗前履行签字手续，以引起重视。吸氧初期，严密观察病人精神状态和神志的改变，吸氧前和吸氧过程中，注意排痰和畅通呼吸道的护理。

　　（2）呼吸道护理 保持呼吸道通畅是有效吸氧的前提。具体措施如下。

　　①湿化气道，适当补充水分，防止痰液黏稠，方法有雾化吸入、气管内滴入生理盐水，成人气道湿化液体量每天200～300ml；经口或经静脉补充液体应注意防止液体补充量过大或速度过快，以防出现或加重呼吸衰竭。

　　②物理疗法促进排痰，方法有：对清醒病人采取鼓励定时更换体位排痰；对卧床者采取翻身、叩背或体位引痰；对无力咳嗽、咳嗽反射迟钝或不能配合者，可采取经鼻气管内吸痰或咽部插管刺激咳嗽排痰法。对昏迷病人，采取及时听诊肺呼吸音，按病情需要进行气管内吸痰。

　　（3）酸碱平衡失调和电解质紊乱护理

　　①酸碱平衡失调护理要点：肺心病病人最常出现呼吸性酸中毒或呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。护理重点是加强排痰护理，保持呼吸道通畅；指导病人进行缩唇呼吸训练，吸呼比值为1：（2～2.5），以促进CO2的排出；对于严重失代偿性呼吸性酸中毒不能纠正时，要做好建立人工气道，应用呼吸机治疗的准备。注意支气管扩张剂和碳酸氢钠等药物护理。输入支气管扩张剂时，速度不宜过快，防止出现恶心呕吐等不良反应；输入碳酸氢钠时，要严格按医嘱用量输入，同时要加强呼吸道管理，促进痰液引流，防止过量输入或因CO2排出不畅而加重呼吸性酸中毒。