什么是爆发性乙肝 危害有多大

　　爆发性乙肝，你对它的了解有多少。你知道它对人体的危害有多大吗？如果知道，我们该如何重视，又该如何治疗它呢？接下来，小编就带领大家全面性地了解爆发性乙肝。

　　一、爆发性肝炎的定义

　　爆发性肝炎又叫急性坏死型肝炎，临床上亦称急性重型肝炎。其发病初期多与急性黄疸型肝炎相似，但病情迅速恶化，肝脏进行性缩小，黄疸迅猛加深。随着医学的进步与发展，在1978年后，临床上已经不再以爆发性肝炎作为临床用名，临床病例上的标准名称已经被定义为急性重型肝炎或急性肝衰竭。

　　二、症状

　　常伴有牙龈出血、鼻出血、皮下淤点、呕血、便血等出血征象。患者烦躁不安，精神错乱，嗜睡或昏迷。部分患者出现腹胀、腹水、水肿及少尿或无尿。白细胞正常或稍增高，血清胆红素多在171微摩尔/升（10毫克%）以上，肝功能损害严重。丙氨酸氨基转移酶（简称转氨酶）初期升高，后下降甚至正常，出现明显酶胆分离；凝血酶原活动度逐渐或迅速下降至30%以下，部分患者血氨增高，并且血氨是决定肝昏迷程度的直接因素，血糖降低，病理改变为大块性肝坏死以及桥接坏死。

　　三、诊断依据

　　医生诊断该病的主要依据是：

　　（1）病程在10日以内。

　　（2）起病急骤伴严重中毒症状。

　　（3）肝脏进行性缩小，伴肝臭和进行性黄疽加深。

　　（4）出血倾向伴凝血酶原时间延长、活动度锐减。

　　（5）短期内出现腹水征。

　　（6）精神神经突然错乱，狂躁后昏迷。

　　（7）肝功能试验及转氨酶明显异常，时见酶胆分离特征。

　　（8）尿少或无尿。

　　诊断本病时应与中毒性肝坏死、妊娠脂肪肝和严重的胆管感染等疾病鉴别。

　　四、治疗

　　（1）白蛋白及新鲜血浆。补充白蛋白，有利于防治腹水和肝性脑病，维持血容量。新鲜血浆内有大量凝血因子、血小扳及免疫活性物质，有利于防治出血及促进肝细胞再生，每日输入100-200ml是支持疗法中最重要的措施。

　　（2）支链氨基酸。有助于提高支链氨基酸及纠正支/芳比例，对改善肝功能及防治肝性脑病有一定效果。

　　（3）促肝细胞生长因子（HGF）。用于重肝治疗，可提高成活率，据报道；综合治疗后病死率44%-47%，在此基础上加用HGF，病死率又下降至37.5%，早中期疗效优于晚期。

　　用法：可每日1-2次静脉滴注。必要时促肝细胞生长素每次160mg，或加用与促肝细胞生长素作用相似的肝乐宁80mg加入5%葡萄糖注射液150ml中静脉滴注，每日1次。

　　（4）前列腺素E1（PGE1）。重肝协作组报告，在综合治疗基础上加用PGE1，其病死率为33.3%，类似HGF，现认为PGE1有如下作用：①肝细胞膜上有PGE1受体，可与PGE1结合，PGE1可通过降低肝细胞内cAMF浓度而减少肝糖原分解及肝细胞分解代谢，PGE1有强的血管扩张作用，改善血循环从而促进肝细胞再生及保护肝细胞。②可防治肝细胞内蛋白、脂肪代谢紊乱及促进蛋白的合成。③保护毛细胆管且有利胆作用。④改善微循环抑制血小板凝集而防治DIC及出血。⑤对肾素、血管紧张素醛固酮系统有拮抗作用，且利钠利尿。⑥可对抗糖皮质激素引起的胃酸分泌过多及消化溃疡的形成。

　　用法：PGEl 100-200ug加入葡萄糖液内缓慢静点。可有高热等副作用。

　　小牛血去蛋白也有类似疗效，且无副作用，可酌情代替前列腺素E1。

　　（5）免疫调控。胸腺肽每日10-20mg，大剂量可用至100mg，有利于纠正重肝患者的免疫功能低下，减少并发症，提高存活率。

　　上述血制品、PGE1疗法、支链氨基酸及胸腺肽治疗为重肝患者基础综合治疗的主要内容，也可配合应用肝得健。

　　（6）抗病毒治疗。在病情稳定和情况许可时考虑抗病毒治疗，可用苦参素注射液或拉米夫定，一般不用干扰素。因重型肝炎在某种意义上是对HBv的大量清除反应，所以许多患者重肝时HBv-DNA即转阴，已无须抗病毒治疗。

　　以上就是小编对爆发性乙肝的全面介绍，我相信大家阅读完这篇文章之后一定会对爆发性乙肝有个全新的了解。