急性风湿热的四大症状 两类症状需警惕
由于急性风湿热不仅来势凶猛,还对患者的身体造成极大的伤害,一旦发病就会让患者痛不欲生,因此为了做好预防工作,我就来了解一下急性风湿热的四大症状吧。
1.发热
大部分患者有不规则的轻度或中度发热,但亦可呈弛张热或持续性低热,脉率增快,大量山汗,往往与体温不成比例。
2.关节炎
典型表现为游走性多关节炎,常对称累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节;局部呈红肿热痛等炎症表现,但不化脓;部分患者几个关节同时发病,手、足小关节或脊柱关节等也可累及,通常在链球菌感染后一个月内发病,链球菌抗体滴度常可升高。急性炎症消退后,关节功能也完全恢复,不遗留关节强直和畸形,但常反复发作。典型者近年少见。关节炎症与心脏的病变无明显联系。
3.心脏炎
为临床上最重要的表现,儿童患者中有65%~80%有心脏病变。
(1)心肌炎:急性风湿性心肌炎的最早表现是二尖瓣和主动脉瓣的杂音,可单独或同时出现。由瓣膜返流造成,二尖瓣最多。病变轻微的局限性心肌炎可无明显的临床症状,弥漫性心肌炎可出现心包炎和充血性心力衰竭的临床症状,如心前区不适、心悸、呼吸困难和水肿等。查体可见心动过速、心尖搏动弥散、心音减弱、奔马律等,心电图可见有心律失常,包括各种早搏、房室传导阻滞、ST-T改变、T波异常等。大多数风湿性心肌炎无明显症状,而以后期的瓣膜病变为首发心脏表现。
(2)心内膜炎:在病理上极为常见,常累及左心房、左心室的内膜和瓣膜,二尖瓣最常受累。主动脉瓣次之,三尖瓣和肺动脉瓣很少累及。心内膜炎的症状出现时间较心肌炎晚。
(3)心包炎:出现于风湿热活动期,与心肌炎同时存在,是严重心脏炎的表现之一,临床表现为心前区疼痛,可闻及心包摩擦音,持续数天至3周,继以心包积液,液量一般不多。x线检查可见心影增大,心电图娃示胸前各导联ST段抬高,超声心动图显示心包内有液性暗区。临床上不遗留明显病症,极少发展为缩窄性心包炎。
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