了解妊娠合并急性肾盂肾炎

　　妊娠合并急性肾盂肾炎是妊娠期最常见而严重的内科并发症之一，患者一般会出现恶心与呕吐、高热寒战等表现，会带来身体的各种不适，而为了让大家深入了解这个疾病，下面将详细介绍该病的相关内容。

　　临床表现

　　1.全身症状

　　起病急骤，常有寒战，高热，全身不适，疲乏无力，食欲减退，恶心呕吐，甚至腹胀，腹痛或腹泻，如高热持续不退，多提示并存尿路梗阻，肾脓肿或败血症。

　　2.尿路刺激症状

　　肾盂肾炎多由上行感染所致，故多伴有膀胱炎，患者出现尿频，尿急，尿痛等尿路刺激症状。

　　3.局部体征

　　一侧或两侧肾区疼痛，肋腰点有压痛及叩击痛，上输尿管点及中输尿管点均有深压痛。

　　检查

　　1.尿常规及细菌培养

　　尿色一般无变化，如为脓尿则呈浑浊；尿沉渣可见白细胞满视野，白细胞管型，红细胞每高倍视野可超过10个，细菌培养多数为阳性，尿路感染常见之病原菌为大肠杆菌，占75%～85%；其次为副大肠杆菌，变形杆菌，产气荚膜杆菌，葡萄球菌及粪链球菌，绿脓杆菌少见，如细菌培养阳性应做药敏试验，如尿细菌培养为阴性，应想到患者是否已使用过抗生素，因为许多肾盂肾炎患者以前曾有过泌尿道感染，故可能患者已自行开始抗生素治疗，即使抗生素单次口服剂量，也可使尿细菌培养阴性。

　　2.血清学检查

　　（1）血白细胞计数 变动范围很大，白细胞计数可以从正常到高达17×109/L或》17×109/L。

　　（2）血清肌酐 在约20%急性肾盂肾炎孕妇中可升高，而同时有24小时尿肌酐清除率下降。

　　（3）血细胞比容 有些患者出现血细胞比容下降。

　　（4）血培养 对体温超过39℃者须做血培养，如阳性应进一步做分离培养及药敏试验，对血培养阳性者应注意可能发生败血症休克及DIC。