放疗是否能够根治前列腺癌(3)

　　3、不同分期前列腺癌外放射治疗：

　　（1）局限性前列腺癌外放射治疗（T1～2cN0M0）：

　　根据患者TNM分期、PSA和Gleason评分及年龄等预后指标不同，将局限期前列腺癌患者分为三组：低危组、中危组和高危组。

　　原则建议：局限性前列腺癌患者外放射治疗首选3D-CRT和IMRT（因放疗效果更好，且并发症少）。

　　1）低危组（T1～T2a、Gleason评分≤6和PSA《10ngm1）（老年患者建议首选放疗）

　　低危局限性前列腺癌患者外放射治疗的疗效与根治性前列腺切除术相似，。目前，临床实践中对低危性前列腺癌患者根治性放射治疗推荐的照射剂量至少要达到（?R）74Gy以上，最好达到75.6～79Gy，此类患者不需要进行盆腔淋巴结照射或内分泌治疗。

　　2）中危组（T2b或Gleason评分＝7或PSA l0～20ng／m1）（老年患者建议首选放疗）

　　提高外照射剂量（76～81Gy） 能明显提高中危前列腺癌患者的局部控制率和无病生存率。此类患者可考虑行盆腔淋巴结照射治疗，并进行4～6个月的新辅助/同步/辅助性内分泌治疗。（备注：新辅助表示在放疗前进行内分泌治疗，同步表示同时进行内分泌治疗，辅助表示在放疗后进行内分泌治疗）

　　3）高危组（T2c或Gleason评分》7分或PSA》20ng／m1） （放疗是首选治疗）

　　提高外照射剂量（78～80 Gy），并行盆腔淋巴结照射治疗，同时行长程新辅助/同步/辅助性内分泌治疗（2-3年）。