放疗是否能够根治前列腺癌(4)

　　（2） 局部晚期前列腺癌的放射治疗（T3～4N0M0）：（放疗是首选方法，若前列腺无固定，也可选择手术治疗）

　　对于局部晚期前列腺癌患者采用放射治疗联合长程内分泌治疗（2-3年），可显著提高患者肿瘤控制率和总生存率，疗效优于单纯放疗。内分泌治疗可采用新辅助内分泌治疗、同步内分泌治疗、辅助内分泌治疗或联合应用。内分泌治疗可降低诊断时已经存在的微小转移灶发生远处转移的风险；降低放疗后未凋亡肿瘤细胞或复发病灶发生远处转移的风险。

　　（3） 淋巴结转移前列腺癌的放射治疗：

　　对于高风险的（T1～4NlM0）前列腺癌，无其他严重疾病的患者，采用盆腔放射治疗联合长程新辅助/同步/辅助内分泌治疗（2-3年）。如果患者一般状况较差，不能耐受放疗，则单纯进行内分泌治疗即可。

　　（4）转移性前列腺癌的放疗：（远处转移的患者首选内分泌治疗）

　　前列腺癌盆腔扩散或淋巴结转移可导致盆腔疼痛、便秘、下肢肿胀、输尿管梗阻或肾积水等。姑息性放疗能有效改善患者上述症状，提高患者的生活质量。

　　（5）术后放疗：

　　①辅助放疗：适用于前列腺癌根治术后病理为pT3-4、精囊受侵、切缘阳性、Gleason评分8-10者；术后行外放疗治疗能延长患者生存时间，使患者复发延迟。一般在术后症状如尿失禁缓解后开始，原则上距手术时间不超过1年。

　　②挽救放疗：适用于术后PSA未降至测不出的水平，或生化复发；挽救放疗要求尽早开始，原则上在PSA《1ng/ml且PSA倍增时间短的时候开始。